Hemorragia vítrea.
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 En qué consiste:

La hemorragia vítrea es la presencia de sangre dentro de la cavidad vítrea del ojo. El humor vítreo es una sustancia transparente y gelatinosa que contiene en su mayor parte agua y que ocupa hasta dos tercios del volumen total del globo ocular. En la parte anterior del humor vítreo, se encuentra el cristalino y, en la parte posterior, la retina (ver qué es el vítreo).
Cuando hay sangre en el vítreo, esta sustancia pierde su transparencia, por lo que la luz no puede atravesarlo y el paciente presenta disminución de visión.

 Factores de riesgo:
Las causas más frecuentes son: 

  • Un traumatismo, como puede ser un golpe directo en el globo ocular.
  • Después de una intervención quirúrgica en el ojo.
  • Tracción de algún vaso de la retina durante un desprendimiento de vítreo (ver desprendimiento de vítreo). En algunos casos, ese desgarro puede producir un desprendimiento de retina.
  • Patología vascular: los pacientes con retinopatía diabética o con oclusión de la vena central de la retina presentan una falta de oxígeno en dicha retina, lo que estimula la formación de vasos anómalos que pueden producir estos sangrados.
  • Otras causas menos frecuentes, son los tumores oculares o las inflamaciones del ojo conocidas como uveítis. 
 Síntomas y exploración:
El síntoma principal en un paciente con una hemorragia vítrea es una pérdida de visión súbita, pero todo depende de la gravedad de la hemorragia. 

  • En pacientes con una hemorragia muy densa, puede haber una disminución de visión muy importante en el ojo afectado.

 

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  • En pacientes con sangrados leves, puede haber visión borrosa o el paciente puede referir moscas volantes, conocidas como miodesopsias.

 

 Diagnóstico:

Todo paciente con esta sintomatología debe acudir al oftalmólogo, que realizará una exploración oftalmológica completa. En el caso de sangrados muy extensos que impiden ver el fondo de ojo, se realizará una ecografía ocular para poder descartar un desprendimiento de retina.
También es importante en casos de sangrados que se mantienen de forma prolongada en el tiempo controlar la presión intraocular, ya que la sangre puede llegar a producir glaucoma de forma secundaria.

 Terapias:

El tratamiento de la hemorragia vítrea varía según la causa y la gravedad de la hemorragia.
La actitud que se suele adoptar es una actitud expectante, ya que los sangrados más leves suelen reabsorberse de forma espontánea en un período de entre 2 y 3 meses.
En el caso de pacientes con complicaciones, como un desprendimiento de retina, o en el caso de sangrados que no se reabsorben, o que se repiten muy a menudo, debe realizarse una cirugía de retina conocida como vitrectomía para poder eliminar la sangre y devolver la trasparencia a la cavidad vítrea.
También hay que valorar siempre que no exista una causa subyacente, como la retinopatía diabética o una trombosis de vena, ya que en dichos pacientes incluso puede ser necesario aplicar un tratamiento con láser en la retina para tratar de inactivar los vasos anómalos que producen el sangrado.

 Medidas preventivas y consejos:
Es importante acudir al oftalmólogo para controlarlo y comprobar que no asocie ninguna complicación como un desprendimiento de retina o un glaucoma.
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 ¿Qué tipo de pacientes están en riesgo?
Las causas más frecuentes son: 

  • Un traumatismo, como puede ser un golpe directo en el globo ocular.
  • Después de una intervención quirúrgica en el ojo.
  • Tracción de algún vaso de la retina durante un desprendimiento de vítreo (ver desprendimiento de vítreo). En algunos casos, ese desgarro puede producir un desprendimiento de retina.
  • Patología vascular: los pacientes con retinopatía diabética o con oclusión de la vena central de la retina presentan una falta de oxígeno en dicha retina, lo que estimula la formación de vasos anómalos que pueden producir estos sangrados.
  • Otras causas menos frecuentes, son los tumores oculares o las inflamaciones del ojo conocidas como uveítis.

Consejos:

Es importante acudir al oftalmólogo para controlarlo y comprobar que no asocie ninguna complicación como un desprendimiento de retina o un glaucoma.

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